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痰飲是身體病理產物,證候復雜多變,中醫辨把較稠濁者叫“痰”,較清稀者叫“飲”,痰飲不是憑空出現的,也不能自動消失,它有4個特點:
1、痰飲大的源頭,是脾、肺、腎三臟氣機紊亂引起,所以有“肺為貯痰之器,脾為生痰之本,腎為生痰之根”的說法。
2、痰飲大的依仗,是具有流動且向多變,上達巔頂,下滲涌泉,隨氣升降,隨循行,全身內外處不到,彌漫五臟六腑,所以有“百病皆由痰作祟”的說法。
3、痰飲大的癥狀,集中在五臟,在心則引起悸動惡水,在肺則吐涎短氣,在脾則少食身重,在肝則胸脅疼痛,在腎則水腫酸軟,由點及面影響全身,所以“痰之要在五臟”。
4、痰飲大的難點,是痰和飲兩部分都不好對付,從痰來說,風熱濕燥寒都可形成痰,全身各個部位都可留痰,痰會引起多種兼證;從飲來說,它不是水也不是濕,多聚集在胸腹四肢,與痰相,所以“痰飲須雙管齊下”。
痰飲是中醫臨床辨的問題,痰為陽邪,飲為陰邪,從病位看,有肺、脾、腎、三焦之分;從病看,有濕、熱、郁、寒之分;從法看,綜采用清、潤、燥、散、開、吐等法,并輔以針刺、艾灸、拿、食療等手段。
痰飲關鍵是要放在“怎么”、“好得快”等面,千百年來中醫創立和衍生化裁出大量痰化飲的劑駐馬店橡塑專用膠,在諸多劑中,經典的有三個:二陳湯、溫膽湯、真武湯,分別代表了不同的法。
二陳湯痰飲,中規中矩,恰到好處;溫膽湯痰飲,升提速,錦上添花;真武湯痰飲,查漏補缺,雪中送炭。如何理解這三個劑的法?
、二陳湯痰飲,為何是恰到好處?
二陳湯是中醫痰名,據統計由二陳湯衍生的痰劑不少于20個。二陳湯記載于《太平惠民和劑局》,它其實與張仲景有密切關系,《金匱要略》有4個痰飲劑:橘皮湯嘔,生姜半夏湯滿,小半夏湯逆,小半夏加茯苓湯喘,這4個劑取精華在起,就是二陳湯。
二陳湯由4味藥組成:半夏、陳皮、茯苓、甘草,因中陳皮、半夏的時間越久,果越好,所以叫“二陳湯”。二陳湯痰飲以嘔、滿、逆、喘為根基,雖然只有4個藥,但有燥濕、和中、溫胃、止嘔、化痰等招數,在痰飲域有突出地位。
二陳湯痰飲的核心是半夏+陳皮,個燥濕化痰,個理氣消飲,體現了“燥濕化痰”的基本思路和“痰先氣”的基本法則。
不少人分析二陳湯痰化飲,分析其4個藥材功,藥味簡練。其實二陳湯除了藥少力宏之外,它主要是抓住脾虛濕盛關鍵病機,4個藥全力入脾胃運化中焦,不偏寒熱,不管寒熱,pvc管道管件膠藥平和,就是針對基礎的痰飲下手,多分則偏,少分則虧,還在本基礎上衍生出大量劑駐馬店橡塑專用膠,所以是恰到好處。
二、溫膽湯痰飲,為何錦上添花?
溫膽湯是中醫臨床十大名之,早見于《集驗》,收錄在《備急千金要》,現行的用藥組、劑量則沿用《三因病證論》。
溫膽湯由6味藥組成:半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、炙甘草,組突出“氣機郁結、痰濁內擾”核心,以少陽膽經為主要著力點,膽經用降法,但寒涼或辛熱之法都不能降,只有溫法才能降,所以叫“溫膽湯”。
溫膽湯痰飲,有三個梯隊:先是枳實破氣下行,破因痰阻引起的氣郁,其次是半夏和陳皮聯手,化痰濕,理氣逐飲,理氣降氣,再次是竹茹和茯苓排濁,把痰飲通過二便排出,不再擾亂身體。
溫膽湯與二陳湯在痰飲上相比較,在二陳湯理氣化痰基礎上,增加了清熱除煩、疏泄膽郁的果,尤其對虛煩不眠、驚悸不寧、嘔吐呃逆等膽、胃、心和三焦失和之癥,辨入,而且溫膽湯臨床應用不僅能內服,也能外用,所以有“錦上添花”的說法,痰飲功好上加好。
那么能不能用溫膽湯代替二陳湯?好不要這樣做,因為溫膽湯有破氣藥,如果在日常調理過程中,原本是中規中矩的恢復即可,但用了破氣藥,可能破平衡,恢復要久些,關鍵是把藥用在對應的病癥。
3、真武湯痰飲,為何雪中送炭?
真武湯是中醫臨床水名,原名叫玄武湯,因避玄宗名諱,兩度改名后沿用至今。在中藥劑里屬于“四大獸湯”之,主北水液。
真武湯出自《傷寒論》,由5味藥組成:附子、茯苓、白術、白芍、生姜,主用于腎陽虛衰、水飲上逆凌心,陽虛水泛,就是陽氣虛衰,不能蒸騰升化水液,使水寒泛濫引起悸、咳、喘等問題,病位在里,屬虛寒重癥。
真武湯以附子為主通之主藥,溫通腎陽,以茯苓、白術滲濕利水,化氣引水,以白芍柔肝養陰,利水止痛,生姜是用來緩和附子毒的,而且可助附子溫陽化氣,腎陽得溫,寒邪可散,痰飲可消。
真武湯精髓在于用附子直補腎陽,再用茯苓白術滲濕,用于陽氣衰微、法應對痰飲之困,相當于雪中送炭,尤其適用于陽虛水泛引起水腫、心悸、咳喘、腹瀉等問題,恢復生機。
如果出現脾腎陽虛嚴重、濕滯生痰成飲,且寒象引起水腫、水泛等問題,用二陳湯、溫膽湯并不對癥,要用真武湯溫陽散寒逐痰濕。
二陳湯、溫膽湯、真武湯痰飲,分別適用于不同的病癥和病機,代表“三重境界”。要以辯證為基礎,認真體會,用藥注意遵醫囑駐馬店橡塑專用膠,不可亂用。
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